Эналаприл Гексал, таблетки 10 мг, 20 шт.
Производитель: Салютас Фарма ГмбХ, Германия
Действующее вещество: Эналаприл
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Эналаприл Гексал
pПроизводитель                                            Салютас Фарма ГмбХ, ГерманияpСостав                                            Таблетки по 10 мг: активное вещество: эналаприла малеат – 10,0 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, тальк, магния стеарат, железа оксид красный.pФармакологическое действие                                            Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента.  Код АТХ: С09АА02Фармакологическое действие Фармакодинамика Ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла – эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.  Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.  Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая тем самым внутриклубочковую гемодинамику и препятствует диабетической нефропатии. Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.  Максимальный эффект развивается через 6-8 часов и сохраняется в течение 24 часов. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.pПоказания                                            Артериальная гипертензия;Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)Дисфункция левого желудочкаpПротивопоказания                                            Эналаприл Гексал нельзя применять приповышенной чувствительности к препарату и к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента;ангионевротическом отеке в анамнезе, в том числе, и на фоне приема ингибиторов АПФ;стенозе (одностороннем или двустороннем) почечных артерий;заболеваниях печени или почек;беременности, кормлении грудью;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).pПобочные действия                                            Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены приема препарата.Со стороны сердечно – сосудистой системы:  В начале терапии редко: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), головокружение, слабость, нарушение зрения и очень редко – загрудинная боль, стенокардия, сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.Со стороны дыхательной системы:  Непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.Со стороны пищеварительного тракта:  Сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота. Боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыведения, гепатит, желтуха.Со стороны нервной системы:  В редких случаях могут появляться головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, оглушенность сознания; крайне редко (при приеме в высоких дозах) – депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах и расплывчатость зрения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.Со стороны функции почек:  Редко – нарушения функции почек, протеинурия, развитие гиперкалиемии и гипонатриемии, а также вкусовые изменения (явления носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).Со стороны репродуктивной системы:  Очень редко при использовании в высоких дозах – импотенция.Аллергические реакции:  Кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, сероз, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит.Лабораторные показатели:  Возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов. Очень в редких случаях, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани, или при проведении одновременной терапии аллопуринолом, новокаинамидом или иммуносупрессорами, возможно развитие анемии, тромбоцитопении, невропатии, повышения концентрации мочевины, гиперкреатининемии, эозинофилии; в единичных случаях – повышение активности «печеночных» трансаминаз, агранулоцитоз или панцитопения.  Необходимо регулярно контролировать величины перечисленных выше лабораторных параметров до начала и в ходе лечения, особенно у пациентов группы риска.pВзаимодействие                                            Аллопуринол: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта эналаприла.Антигипертензивные средства: усиление гипотензивного эффекта эналаприла, в особенности при одновременном приеме диуретиков.Средства для анестезии и наркотические средства: усиление снижения артериального давления.Калий, калийсберегающие диуретики (особенно спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также другие средства, например, гепарин: повышение уровня калия в сыворотке.Поваренная соль: ослабление антигипертензивного эффекта.Литий: повышение уровня лития в сыворотке крови (необходим регулярный контроль содержания лития).Пероральные антидиабетические средства, инсулин: в редких случаях возможно усиление гипогликемического эффекта пероральных сахароснижающих средств (например, сульфонил – мочевина / бигуанидин) и инсулина. В таких случаях требуется уменьшение дозы сахароснижающих средств.Новокаинамид: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.Цитостатики, иммуносупрессоры, системные кортикостероиды: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.Алкоголь: усиление эффекта алкоголя.pКак принимать, курс приема и дозировка                                            Препарат можно применять независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.  Дневные дозы принимают, как правило, утром, однако, прием препарата можно разделить на 2 раза – утро и вечер.  При одновременном приеме диуретиков возможно усиление гипотензивного эффекта.Артериальная гипертензия:  Начальная доза составляет 5 мг утром (1 таблетка по 5 мг эналаприла малеата). Если при приеме указанной дозы величина артериального давления не нормализуется, дневная доза может быть повышена до 10 мг. Интервал между повышением доз должен составлять не менее 3 недель.  Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг эналаприла малеата.  Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг в день (2 раза по 20 мг эналаприла малеата).Хроническая сердечная недостаточность:  Начальная доза составляет 2,5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента.  Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 – 10 мг (1 - 2 таблетки по 5 мг, либо 1 таблетка по 10 мг эналаприла малеата). Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 таблетки по 10 мг, либо 1 таблетка по 20 мг).Дисфункция левого желудочка:  Начальная доза составляет 2,5 мг эналаприла малеата 2 раза в сутки, возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза в сутки.Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30 – 60 мл/мин) и пациенты в возрасте старше 65 лет:  Начальная доза составляет 2,5 мг утром.  Поддерживающая доза составляет, как п