Парнавел капсулы 4 мг, 30 шт.
Производитель: Озон, Россия
Действующее вещество: Периндоприл
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Парнавел
pПроизводитель                                            Озон, РоссияpСостав                                            Состав 1 капсулы Парнавел:    активное вещество:   эрбумин периндоприла –  4 мг;  вспомогательные компоненты:   микрокристаллическая целлюлоза – 104 мг;   картофельный крахмал – 3 мг;  стеарат магния – 1 мг;   корпус капсулы: краситель бриллиантовый черный – 0,1401%; краситель оксид железа черный – 0,6367%; диоксид титана – 0,9006%; желатин – до 100%;   крышечка капсулы: диоксид титана – 1,6367%; краситель азорубин – 0,038%; краситель бриллиантовый голубой – 0%; краситель синий патентованный – 0,0697%; желатин – до 100%.pФармакологическое действие                                            Периндоприл относится к оксопептидазам и является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), или кининазой II. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II, способствует разрушению вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида.   Благодаря подавлению активности АПФ наблюдается снижение уровня ангиотензина II и секреции альдостерона, увеличение активности ренина в плазме крови и активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, а также происходит активация системы простагландинов.  Терапевтическое действие периндоприла обусловлено свойствами активного метаболита периндоприлата.  Основные свойства периндоприла:снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении стоя и лежа; ускорение периферического кровотока при неизменности ЧСС (частоты сердечных сокращений); уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), что приводит к понижению АД; усиление почечного кровотока при неизменности скорости клубочковой фильтрации; уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка; увеличение концентрации ЛПВП (липопротеинов высокой плотности); улучшение эластичности крупных артерий, устранение структурных изменений в мелких артериях; снижение пред- и постнагрузки, что способствует нормализации работы сердца;уменьшение выраженности интерстициального фиброза, нормализация изоферментного профиля миозина (при длительном применении); снижение концентрации мочевой кислоты (на фоне гиперурикемии). Развитие максимального антигипертензивного эффекта наблюдается через 4–6 часов после однократного приема внутрь; длительность терапевтического действия – 24 часа, по окончании этого периода Парнавел по-прежнему обеспечивает 87–100% максимального эффекта.   Периндоприл оказывает быстрое антигипертензивное действие. Стабилизация обычно наблюдается через 30 дней ежедневного приема и сохраняется длительно. Прекращение приема Парнавела к появлению синдрома отмены не приводит.   При хронической сердечной недостаточности (ХСН) проведение терапии способствует уменьшению ОПСС и давления наполнения в обоих желудочках и увеличению сердечного индекса и сердечного выброса.pПоказания                                            артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца);профилактика развития повторного инсульта (в сочетании с индапамидом) на фоне отягощенного анамнеза по цереброваскулярным заболеваниям (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт); снижение вероятности появления сердечно-сосудистых осложнений у больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.pПротивопоказания                                            Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, беременность, период лактации, возраст до 18 лет, наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы.pПобочные действия                                             Со стороны сердечно сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симшгомы, редко - аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт. Со стороны мочевыделительной системы: снижение функции почек, острая почечная недостаточность. Со стороны органов дыхания: часто - "сухой" кашель, затруднение дыхания; редкобронхоспазм, ринорея, эозинофильная пневмония. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запор, сухость во рту, снижение аппетита, холестатическая или цитолитическая желтуха, панкреатит, интестинальный отек. Со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль, астения, повышенная утомляемость, головокружение, звон в ушах, нарушения зрения, мышечные судороги, парестезии; редко - снижение настроения, бессонница; крайне редко - спутанность сознания. Аллергические реакции: часто - кожная сыпь, зуд; редко - крапивница, ангионевротический отек; крайне редко - мультиформная экссудативная эритема. Лабораторные показатели: часто - гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) - нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко - агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Прочие: повышенное потоотделение, нарушение сексуальной функции.pВзаимодействие                                            Возможные взаимодействия: диуретические средства, особенно при избыточном выведении жидкости и/или натрия: возможна выраженная артериальная гипотензия; риск ее развития при отмене диуретиков снижается; также для уменьшения риска внутривенно вводят 0,9% раствор хлорида натрия, при этом Парнавел следует принимать в сниженной дозе (в дальнейшем ее увеличивать нужно с осторожностью);препараты лития: возможно обратимое повышение содержания лития в сыворотке крови и литиевая токсичность; при комбинации с тиазидными диуретиками дополнительно может наблюдаться увеличение содержания лития в сыворотке крови и возрастать риск развития его токсических эффектов; сочетание препаратов не рекомендовано, в случае необходимости проведения комбинированной терапии требуется регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови;препараты калия, калийсберегающие диуретики, продукты/пищевые добавки с содержанием калия: возможна гиперкалиемия; комбинация не рекомендована; при гипокалиемии сочетанное применение возможно с соблюдением мер предосторожности и при регулярном контроле сывороточного содержания калия в крови;нестероидные противовоспалительные препараты: возможно ослабление антигипертензивного эффекта Парнавела; из-за аддитивного эффекта препаратов в отношении повышения сывороточного содержания калия в крови может ухудшиться функция почек (носит обратимый характер); в редких случаях возможно появление острой почечной недостаточности; гипогликемические средства: возможно усиление их действия вплоть до гипогликемии (чаще всего наблюдается у больных с почечной недостаточностью); прочие препараты с гипотензивным действием, средства для общей анестезии, вазодилататоры, трициклические антидепрессанты, общие анестетики, нейролептики: возможно усиление гипотензивного эффекта;миелотоксические средства: возможно усиление миелотоксического действия; симпатомиметики: возможно ослабление антигипертензивного действия (периодически требуется оценивать эффективность терапии).pКак принимать, курс приема и дозировка                                            Парнавел принимают внутрь, не разжевывая, предпочтительно утром до приема пищи.  Кратность применения – 1 раз в день.  Режим дозирования определяется характером и тяжестью заболевания, а также индивидуальной реакцией на про