Комбилипен р-р для в/мыш. введ.2 мл ампулы, 10 шт.
Производитель: Фармстандарт-Уфавита, Россия
Бренд: Комбилипен
Действующее вещество: Пиридоксин, Тиамин, Цианокобаламин, Лидокаин
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все варианты Комбилипен
pПроизводитель                                            Фармстандарт-Уфавита, РоссияpСостав                                            Действующие вещества:Тиамина гидрохлорид - 100 мгПиридоксина гидрохлорид - 100 мгЦианокобаламин - 1 мгЛидокаина гидрохлорид - 20 мгВспомогательные вещества: бензиловый спирт - 40,0 мг, натрия триполифосфат - 20,0 мг, калия гексацианоферрат - 0,20 мг, натрия гидроксид - до pH 4,5 ± 0,2, вода для инъекций - до 2 мл.pФармакологическое действие                                            Фармакотерапевтическая группа: витамины группы В + прочие препаратыКод АТХ: А11DB/N07XФармакологические свойстваФармакодинамикаКомбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.Тиамин (витамин В1) - играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).Пиридоксин (витамин В6) - обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе (ЦНС), участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.Цианокобаламин (витамин В12) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.ФармакокинетикаТиаминПосле внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 минут в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах  15 %, эритроцитах 75 % и в плазме крови 10 %. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0,15 часов, в бета-фазе - через 1 час, в конечной (терминальной) фазе - в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80 % в виде тиамина пирофосфата,     10 % в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.Пиридоксин После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы  CH2OH в 5-ом положении. Около 80 % витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 часов после абсорбции.В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6  и его ежедневная скорость элиминации около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4 %.Цианокобаламин Цианокобаламин после внутримышечного введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 час. Связь с белками плазмы крови - 90 %. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Период полувыведения длительный, выводится преимущественно почками (7-10 %) и через кишечник (50 %). При снижении функции почек выводится почками - 0-7 % и через кишечник - 70-100 %.ЛидокаинПри внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80 % лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 минут) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40 % от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов - моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих период полувыведения 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10 % в неизмененном виде.pПоказания                                            В комплексной терапии: - моно- и полинейропатий различного генеза; - дорсалгии;- плексопатий;- люмбоишиалгии;- корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.pПрименение при беременности и кормлении грудью                                            Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.pПротивопоказания                                            Повышенная чувствительность к компонентам препарата.Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Период беременности и грудного вскармливания.pПобочные действия                                            Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:Очень часто - 1/10 назначений, часто - 1/100 назначений, нечасто - 1/1000 назначений, редко -  1/10000 назначений, очень редко - менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).Со стороны иммунной системы:редко: аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).Со стороны нервной системы:частота неизвестна: головокружение, спутанность сознания.Со стороны сердечно-сосудистой системы:очень редко: тахикардия;частота неизвестна: брадикардия, аритмия.Со стороны желудочно-кишечного тракта:частота неизвестна: рвота.Со стороны кожи и подкожных тканей:очень редко: повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани:частота неизвестна: судороги.Общие расстройства и нарушения в месте введения:частота неизвестна: может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могу