Каликста, таблетки 45 мг, 30 шт.
Производитель: Белупо,лекарства и косметика д.д, Хорватия
Действующее вещество: Миртазапин
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Каликста
pПроизводитель                                            Белупо,лекарства и косметика д.д, ХорватияpСостав                                             1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:  действующее вещество:  миртазапин 45 мг,  вспомогательные вещества:  лактозы моногидрат — 133,2 мг; крахмал кукурузный — 84 мг;  гипролоза — 45 мг;  МКЦ — 45 мг;  крахмал прежелатинизированный — 45 мг; тальк — 4,2 мг; магния стеарат — 2,1 мг;  кремния диоксид — 1,5 мг       оболочка пленочная:  гипромеллоза-5 CPS — 7,2 мг; макрогол 6000 — 0,6 мг; титана диоксид — 1,05 мг.pПоказания                                             Депрессия.pПротивопоказания                                            повышенная чувствительность к миртазапину или к какому-либо из вспомогательных веществ;больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Каликста назначать не следует;поскольку безопасность и эффективность препарата Каликста для детского возраста не установлены, то применять препарат Каликста для лечения детей до 18 лет не рекомендуется. С осторожностью Коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом Каликста в редких случаях возможно развитие судорог);больные с печеночной или почечной недостаточностью;больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда);больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);больные с артериальной гипотензией и с состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на ЦНС, с маниями, гипоманиями. Как и другие антидепрессанты, препарат Каликста следует с осторожностью применять в следующих случаях:нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;сахарный диабет;при одновременном применении бензодиазепинов с препаратом Каликста.pПобочные действия                                             У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата. Со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена - угнетение костного мозга (гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения), эозинофилия. Со стороны нервной системы: очень часто - сонливость (которая может приводить к нарушенной концентрации внимания), обычно возникающая в течение первых недель лечения. (N.B. снижение дозы обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта), седация, головная боль; часто - летаргия, головокружение, тремор; нечасто - парестезия, синдром «беспокойных ног», обморок; редко - миоклонус, очень редко - судороги (инсульт), серотониновый синдром, парестезии слизистой оболочки полости рта. Со стороны ЖКТ: очень часто - сухость во рту; часто - тошнота, диарея, рвота; нечасто - снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена - отек слизистой оболочки полости рта. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто - артралгия, миалгия, боль в спине. Со стороны эндокринной системы: частота не установлена - нарушение секреции антидиуретического гормона. Со стороны обмена веществ и питания: очень часто - повышенный аппетит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ортостатическая гипотензия; нечасто - снижение АД. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - местный отёк; нечасто - утомляемость. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - повышение активности трансаминаз сыворотки. Нарушения психики: часто - необычные сны, спутанность сознания, тревога*, бессонница*, нечасто - ночные кошмары, мания, ажитация, галлюцинации, психомоторное возбуждение (включая акатазию и гиперкинезию); частота не установлена - суицидальные идеи, суицидальное поведение. * обычно при лечении антидепрессантами тревога и бессонница, которые могут быть симптомами депрессии, могут развиться или ухудшиться. При лечении препаратом Каликста о развитии или ухудшении тревоги и бессонницы сообщалось очень редко.pВзаимодействие                                             Фармакокинетическое взаимодействие  Миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии. Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC миртазапина приблизительно на 40% и 50% соответственно. Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.Карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора микросомальных ферментов печени (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить. При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина. При применении миртазапина в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином. В исследованиях по изучению взаимодействий, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина. Не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием. Фармакодинамическое взаимодействие Миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО. Миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином. Миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков. В случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонинового синдрома. Миртазапин в дозе 30 мг 1 раз/сут вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение MHO (международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать MHO в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.pКак принимать,