Глибомет, таблетки, 40 шт.
Производитель: Берлин-Хеми АГ, Германия
Действующее вещество: Глибенкламид, Метформин
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Глибомет
pПроизводитель                                            Берлин-Хеми АГ, ГерманияpСостав                                             Действующие вещества:  метформина гидрохлорид - 400 мг,  глибенкламид - 2,5 мг.   Вспомогательные вещества: ядро:  целлюлоза микрокристаллическая - 65,0 мг,  крахмал кукурузный - 57,5 мг,  кремния диоксид коллоидный - 20,0 мг,  желатин - 40,0 мг,  глицерин (глицерол) -17,5 мг,  тальк - 15,0 мг,  магния стеарат - 7,5 мг.  Оболочка:  ацетилфталилцеллюлоза - 2,0 мг,  диэтилфталат - 0,5 мг, тальк - 2,5 мг.pФармакологическое действие                                             Глибомет® - пероральное комбинированное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения и битуанида. Обладает панкреатическими и внепанкреатическими эффектами.  Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета- клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает воздействие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина.   Метформин относится к группе бигуанидов. Стимулирует периферическую чувствительность тканей к действию инсулина (повышает связывание инсулина с рецепторами, усиливает эффекты. инсулина на пострецепторном уровне), снижает всасывание глюкозы в кишечнике, подавляет глюконеогенез и оказывает благоприятное действие на липидный обмен, способствует уменьшению избыточной массы тела у пациентов с сахарным диабетом, а также оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.  Гипогликемический эффект препарата развивается через 2 ч и продолжается 12 ч.  Синергичная комбинация двух действующих компонентов препарата - стимулирующий эффект производного сульфонилмочевины в отношении выработки эндогенного инсулина (панкреатическое воздействие) и прямое влияние бигуанида на мышечную и жировую ткани (существенное увеличение усвоения глюкозы - внепанкреатическое воздействие) и печеночную ткань (снижение глюконеогенеза), позволяет при определенном соотношении доз уменьшить содержание каждого компонента. Это помогает избежать чрезмерной стимуляции бета-клеток поджелудочной железы, и, следовательно, уменьшить риск нарушения ее функции, а также обеспечивает повышение безопасности гипогликемических препаратов и снижение частоты побочных эффектов.  Фармакокинетика    Глибенкламид быстро и достаточно полно (84 %) абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), время достижения максимальной концентрации 1-2 ч. Связь с белками плазмы крови составляет 97%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками - 50 % и с желчью - 50 %. Период полувыведения составляет от 5 до 10 ч.  Метформин достаточно полно абсорбируется в ЖКТ, быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы крови. Не подвергается метаболизму в организме, выводится, в неизменном виде преимущественно почками и, частично, кишечником. Период полувыведения составляет приблизительно 7 ч.pПоказания                                             Сахарный диабет 2 типа (при неэффективности диетотерапии и предшествующей терапии производными сульфонилмочевины или бигуанидами, а также другими пероральными гипогликемическими средствами).pПрименение при беременности и кормлении грудью                                             Применение препарата Глибомет® при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.pПротивопоказания                                            повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к другим компонентам препарата; сахарный диабет 1 типа; гестационный диабет; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе); состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии; нарушение функции печени; острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств; почечная недостаточность или нарушение функции почек (уровень креатинина выше 135 ммоль/л для мужчин и выше 110 ммоль/л для женщин); инфекционные заболевания, гангрена, большие хирургические вмешательства, травмы, острая массивная кровопотеря, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии; гипоксические состояния (сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок, тяжелые заболевания дыхательных путей); период 48 часов до начала и 48 часов после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества; период в течение 48 часов до начала и 48 часов после проведения хирургического вмешательства; дистрофические заболевания (миотоническая дистрофия, липодистрофия); лейкопения; порфирия; хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация; соблюдение строгой гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут.); дефицит глюкозо-6-фосфодегидрогеназы; беременность, период грудного вскармливания; возраст до 18 лет.  Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза. С осторожностью лихорадочный синдром; заболевания щитовидной железы (с нарушением функции); гипофункция передней доли гипофиза и/или коры надпочечников; тяжелая физическая работа (риск развития лактоацидоза).pПобочные действия                                             Со стороны пищеварительной системы:  Редко: тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, диарея, ощущение металлического привкуса; в отдельных случаях: повышение активности печеночных ферментов.  Со стороны системы кроветворения:  Редко: лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; очень редко, агранулоцитоз, гемолитическая или мегалобластная анемия, панцитопения.  Со стороны центральной нервной системы:  Нечасто: головная боль.  Со стороны кожных покровов:  Редко: крапивница, эритема, кожный зуд, фотосенсибилизация.  Со стороны обмена веществ:  Редко: гипогликемия.  Очень редко: лактоацидоз.  При появлении симптомов лактоацидоза (рвота, боль в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо немедленно прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.  Прочие: дисульфирамоподобная реакция при одновременном приеме алкоголя (наиболее частые признаки: покраснение кожи лица и верхней половины туловища, головная боль, тошнота и рвота, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления).pВзаимодействие                                             Гипогликемическое действие препарата Глибомет® усиливается при одновременном приеме производных кумарина (варфарина, синкумара), бета-адреноблокаторов, цимитидина, окситетрациклина, аллопуринола, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), сульфаниламидов, фенилбутазона и его производных, хлорамфеникола, пробенецида и салицилатов, циклофосамида, сульфонамида, пергексилина, фенирамидола, миконазола в пероральных формах, сульфинпиразона и алкоголя.   Адреналин, глюкокортикостероиды, перорапьные контрацептивы, препараты гормонов щитовидной железы, тиазидные мочегонные средства и барбитураты уменьшают гипогликемическое действие препарата Глибомет®.   При одновременном применении возможно усиление эффекта противосвертывающих средств.  Одновременный прием с цимитидином может усилить риск развития лактоацидоза. Применение бета-адреноблокатор