Велаксин, таблетки 37,5 мг 28 шт.
Производитель: Эгис, Венгрия
Действующее вещество: Венлафаксин
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Велаксин
pПроизводитель                                            Эгис, ВенгрияpСостав                                            1 таблетка содержит:действующее вещество: венлафаксин 37,5 мг (в форме венлафаксина гидрохлорида),  вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическую целлюлозу, натрия крахмала гликолят, диоксид кремния коллоидный безводный, магния стеаратpФармакологическое действие                                            Фармакодинамика Механизм антидепрессивного воздействия препарата Велаксин связан с его способностью потенцировать передачу нервного импульса в центральной нервной системе. Венлафаксин и его основной метаболит О-десметилвенлафаксин (ОДВ) являются сильными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабыми ингибиторами обратного захвата допамина. Венлафаксин не обладает средством к мускариновым, холинергическим, гистаминовым (Н1) и 1-адренергическим рецепторам головного мозга. Венлафаксин не подавляет активность моноаминоксидазы (МАО). Не обладает сродством к опиатным, бензодиазепиновым, фенциклидиновым или N-метил-d-аспартатным (NMDA) рецепторам.Фармакокинетика После однократного приема 250-150 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2,4 часов. Подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень. Период полувыведения венлафаксина его основного метаболита ОДВ составляет соответственно 5 и 11 часов. Максимальная концентрация ОДВ в плазме крови достигается через 4,3 часа после введения. Связывание венлафаксина и ОДВ с белками плазмы крови составляет соответственно 27% и 30%. ОДВ и другие метаболиты, а также неметаболизированный венлафаксин, выделяются пачками. При многократном введении равновесные концентрации венлафаксина и ОДВ достигаются в течение 3 дней. В диапазоне суточных доз 75-150 мг венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику. У больных с циррозом печени концентрации в плазме крови венлафаксина и ОДВ повышены, а скорость их выведения снижена. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, а период полувыведения удлиняется. Возраст и пол пациента не влияют на фармакокинетику препарата.pПоказания                                            Депрессии различной этиологии, лечение и профилактикаpПрименение при беременности и кормлении грудью                                            Безопасность применения венлафаксина при беременности не доказана, поэтому применение во время беременности (или предполагаемой беременности) возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода. Женщины детородного возраста должны быть предупреждены об этом до начала лечения и должны немедленно обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности в период лечения препаратом.Венлафаксин и ОДВ выделяются в грудное молоко. Безопасность этих веществ для новорожденных детей не доказана, поэтому прием венлафаксина во время грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Если лечение матери было завершено незадолго до родов, у новорожденного могут возникнуть симптомы отмены препарата.pПротивопоказания                                            повышенная чувствительность к любому компоненту препарата Велаксин;одновременный прием ингибиторов МАО;тяжелые нарушения функции почек и/или печени (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 10 мл/мин, ПВ более 18 с);возраст до 18 лет (безопасность и эффективность для этой возрастной группы не доказаны);беременность или предполагаемая беременность;период лактации (нет достаточных данных контролируемых исследований).С осторожностью: недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, заболевания коронарных артерий, изменения ЭКГ, в т.ч. удлинение интервала QT, нарушения электролитного баланса, артериальная гипертензия, тахикардия, судороги в анамнезе, внутриглазная гипертензия, закрытоугольная глаукома, маниакальные состояния в анамнезе, предрасположенность к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, исходно сниженная масса тела.pПобочные действия                                            Большинства перечисленных ниже побочных аффектов зависят от дозы. При длительном лечении тяжесть и частота большинства этих эффектов снижается, причем не возникает необходимость отмены терапии.Общие симптомы: слабость, утомляемость. Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, сухость во рту. Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина сыворотки крови, снижение веса тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия. гиперемия кожных покровов. Со стороны нервной системы: необычные сновидения, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость, парестезии, ступор, повышение мышечного тонуса, тремор, зевота. Со стороны мочеполовой системы: нарушения эякуляции, эрекции, аноргазмия, дизурические расстройства. Со стороны органов чувств: нарушения аккомодации, мидриаз, нарушение зрения. Со стороны кожных покровов: потливость. После резкой отмены венлафаксина или снижения его дозы могут наблюдаться: утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, головокружение, понос, бессонница, беспокойство, повышенная раздражимость, потливость. Эти симптомы обычно слабо выражены и проходят без лечения. Из-за вероятности возникновения этих симптомов очень важно постепенно снижать дозу препарата.pВзаимодействие                                            Одновременное применение ингибиторов МАО и венлафаксина противопоказано. Прием препарата Велаксин можно начинать не менее чем через 14 дней после окончания терапии ингибиторами МАО. Если применялся обратимый ингибитор МАО (моклобемид), этот интервал может быть короче (24 часа). Терапию ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 дней после отмены препарата Велаксин.Одновременное применение венлафаксина с литием может повысить уровень последнего.При одновременном применении с имипрамином фармакокинетика венлафаксина и ОДВ не изменяется. В то же время их одновременное применение усиливает эффекты дезипрамина — основного метаболита имипрамина — и его другого метаболита — 2-ОН- имипрамина, хотя клиническое значение этого феномена неизвестно.Галоперидол: совместное применение повышает уровень галоперидола в крови и усиливает его эффекты.При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов существенно не изменяется. Также не обнаружено влияния на психомоторные и психометрические эффекты диазепама.При одновременном применении с клозапином может наблюдаться повышение его уровня в плазме крови и развитие побочных эффектов (например судорожные припадки).При одновременном применении с рисперидоном (несмотря на увеличение AUC рисперидона) фармакокинетика суммы активных компонентов (рисперидон и его активный метаболит) существенно не изменяется.Снижение умственной и двигательной активности под влиянием алкоголя не усиливалось после прима венлафаксина. Несмотря на это, как и в случае приема других препаратов, влияющих на ЦНС, во время терапии венлафаксином не рекомендуется употребление алкогольных напитков.На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при электросудорожной терапии, т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.Лекарственные препараты, метаболизируемые изоферментами цитохрома Р450: фермент CYP2D6 системы цитохрома Р450 преобразует венлафаксин в активный метаболит ОДВ. В отличие от многих других антидепрессантов, дозу венлафаксина можно не сниж