Энап-НЛ таблетки 12,5 мг+10 мг, 20 шт.
Производитель: КРКА д.д. Ново место АО, Словения
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид, Эналаприл
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Энап-НЛ
pПроизводитель                                            КРКА д.д. Ново место АО, СловенияpСостав                                             1 таблетка содержит:    Действующие вещества: Эналаприла малеат 20 мг. Гидрохлоротиазид 12.5 мг. Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат,  лактозы моногидрат,  кальция гидрофосфат (безводный),  крахмал кукурузный, тальк,  магния стеарат.pФармакологическое действие                                             Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Эналаприл - ингибитор АПФ , является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора . В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса. Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении  Общее периферическое сопротивление сосудов .  Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови , мочевую кислоту , глюкозу и липиды , что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.pПоказания                                            артериальная гипертония.хроническая сердечная недостаточность.pПротивопоказания                                            Повышенная чувствительность к компонентам препарата.Повышенная чувствительность к сульфонамидам.Анурия.Выраженные нарушения функции почек.Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.Ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ.Первичный гиперальдостеронизм.Болезнь Аддисона.Порфирия. С осторожностью:Двусторонний стеноз почечных артерий.Стеноз артерии единственной почки.Нарушения функции почек.Выраженный стеноз устья аорты.Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.ИБС.Цереброваскулярные заболевания.Хроническая сердечная недостаточность .Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.Угнетение костномозгового кроветворения.Сахарный диабет.Гиперкалиемия.Состояние после трансплантации почек.Тяжелые нарушения функции печени и/или почек.Состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК:В результате терапии диуретиками.При ограничении потребления поваренной соли.Диарея.Рвота.Подагра.Пациенты пожилого возраста.pПобочные действия                                            тошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе;головкружение при резком подъеме из положения лежа, головная боль, головокружение;сухой кашель;аллергические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Сердцебиение, различные нарушения ритма сердца , выраженное снижение АД, Ортостатическая гипотензия , остановка сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт , стенокардия, синдром Рейно, некротизирующий ангиит. Со стороны пищеварительной системы: Сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, Анорексия , тошнота , рвота , диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит , печеночная недостаточность , гепатит, желтуха , мелена. Со стороны дыхательной системы: Ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхоспазм, астма, пневмония , легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эмболия легочной артерии , инфаркт легкого, непродуктивный "сухой" кашель, респираторный дистресс синдром, включая пневмонит и отек легких. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: Депрессия , атаксия, сонливость, Бессонница , беспокойство, нервозность, периферическая невропатия ( Парестезии , дизестезия). Со стороны мочевыделительной системы: Олигурия, почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Со стороны репродуктивной системы: Гинекомастия, снижение потенции. Со стороны органов чувств: Нарушение зрения, нарушение вкуса, нарушение обоняния, шум в ушах, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, слезотечение. Со стороны системы кроветворения: Лейкоцитоз, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гипоглобинемия, панцитопения. Со стороны обмена веществ: Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение активности печеночных ферментов, гипербиллирубинемия.  Дерматологические реакции: Потливость, сыпь, опоясывающий лишай, алопеция. Аллергические реакции: Крапивница, зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивена-Джонсона, фоточувствительность, реакции повышенной чувствительности (ангионевротический отек, тромбоцитопеническая пурпура), анафилактические реакции. Прочие: Слабость, лихорадка, волчаночноподобный синдром, описанный в литературе (повышение температуры тела, Миалгия и артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ , лейкоцитоз, эозинофилия, положительный тест на антинуклеарные антитела).pВзаимодействие                                             Одновременное применение Энапа-НЛ с другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом , усиливает антигипертензивное действие Энапа-НЛ. Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа-НЛ. По возможности следует избегать одновременного применения Энапа-НЛ и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови ; его доза соответственно корригируется. Одновременное применение Энапа-НЛ и НПВС, анальгетиков (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности . У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать. Одновременное применение Энапа-НЛ с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактон , амилорид, триамтерен ) или добавление калия может привести к гиперкалиемии. Одновременное применение Энапа-НЛ с аллопуринолом , цитостатиками, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы . Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин . Предполагается, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина. Одновременное применение Энапа-НЛ с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность). Необходима осторожность при одновременном применении Энапа-НЛ с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагнием