Ригевидон, таблетки, 21 шт.
Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия
Действующее вещество: Этинилэстрадиол, Левоноргестрел
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Ригевидон
pПроизводитель                                            Гедеон Рихтер, ВенгрияpСостав                                             Активные вещества:  этинилэстрадиол: 0,03 мг,  левоноргестрел; 0,15 мг Вспомогательные вещества:  в ядре таблетки: кремния диоксид коллоидный,  магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный,  лактозы моногидрат;  в оболочке таблетки:  сахароза,  тальк,  кальция карбонат,  титана диоксид,  коповидон,  макрогол 6000,  кремния диоксид коллоидный,  повидон, кармеллоза натрия.pФармакологическое действие                                             Фармакодинамика Ригевидон является пероральным монофазным комбинированным эстроген- гестагенным контрацептивным препаратом. При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона - левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон (и синтетический аналог последнего - прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-гормонов (ЛГ и ФСГ) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом. Сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы. Фармакокинетика Левоноргестрел быстро абсорбируется (менее, чем за 4 часа). У левоноргестрела отсутствует эффект первого прохождения через печень. При совместном применении левоноргестрела с этинилэстрадиолом существует зависимость между дозой и максимальной концентрацией в плазме. TCmax (время достижения максимальной концентрации) левоноргестрела составляет 2 ч, Т1/2 (период полувыведения) - 8-30 час. (в среднем 16 час). Большая часть левоноргестрела связывается в крови с альбумином и ГСПГ (Глобулином, связывающим половые гормоны). Этинилэстрадиол быстро и почти полностью абсорбируется из кишечника. Этинилэстрадиолу присущ эффект первичного прохождения через печень, TCmax составляет 1,5 часа, время полувыведения - около 26 час. При приёме внутрь этинилэстрадиол выделяется из плазмы крови в течение 12 час., время полувыведения составляет 5,8 час. Метаболизм этинилэстрадиола осуществляется в печени и кишечнике. Метаболиты этинилэстрадиола - водорастворимые продукты сульфатной или глюкуронидной конъюгации, поступают в кишечник с желчью, где подвергаются дезинтеграции с помощью кишечных бактерий. Оба компонента (левоноргестрел и этинилэстрадиол) выделяются с грудным молоком. Активные вещества метаболизируются в печени, Т1/2 составляет 2-7 ч. ыведение левоноргестрела осуществляется почками (60%) и через кишечник (40%); этинилэстрадиола - почками (40%) и через кишечник (60%).pПоказания                                             Пероральная контрацепция, функциональные нарушения менструального цикла (в т.ч. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия, предменструальный синдром).pПрименение при беременности и кормлении грудью                                             Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).pПротивопоказания                                             - Тяжелые заболевания печени (в т.ч. врожденные гипербилирубинемии - синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора ). - Холецистит. - Наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно- сосудистые и цереброваскулярные заболевания. - Тромбоэмболии и предрасположенность к ним. - Злокачественные опухоли (прежде всего рак молочной железы или эндометрия). - Опухоли печени. - Семейные формы гиперлипидемии. - Тяжелые формы артериальной гипертензии. - Эндокринные заболевания (в т.ч. тяжелые формы сахарного диабета). - Серповидно-клеточная анемия. - Хроническая гемолитическая анемия. - Влагалищное кровотечение неизвестной этиологии. - Пузырный занос. - Мигрень. - Отосклероз. - Идиопатическая желтуха беременных в анамнезе. - Тяжелый кожный зуд беременных. - Герпес беременных. - Возраст старше 40 лет. - Беременность. - Период лактации (грудного вскармливания). - Повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при: - Заболеваниях печени и желчного пузыря. - Эпилепсии. - Депрессии. - Язвенном колите. - Миоме матки. - Мастопатии. - Туберкулезе. - Заболеваниях почек. - При сахарном диабете. - Заболеваниях сердечно-сосудистой системы. - Артериальной гипертензии. - Нарушениях функции почек. - Варикозном расширении вен. - Флебите. - Рассеянном склерозе. - Малой хорее. - В подростковом возрасте (без peгулярных овуляторных циклов).pПобочные действия                                             Препарат обычно хорошо переносится. Возможные побочные эффекты транзиторного характера, спонтанно проходящие: тошнота, рвота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменение массы тела и либидо, изменение настроения, ациклические кровянистые выделения, в отдельных случаях - отек век, конъюнктивит, нарушение зрения, дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии). При длительном приеме очень редко могут возникать хлоазма, снижение слуха, генерализованный зуд, желтуха, судороги икроножных мышц, увеличение частоты эпилептических припадков.  Редко отмечается гипертриглицеридемия, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления (АД), тромбозы и венозные тромбоэмболии, желтуха, кожные высыпания, изменение характера влагалищной секреции, кандидоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.pВзаимодействие                                             Барбитураты, некоторые противоэпилептические препараты ( карбамазепин, фенитоин ), сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов. Снижение контрацептивной эффективности может наблюдаться и при одновременном назначении с некоторыми противомикробными средствами (в т.ч. с ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, полимиксином В, сульфаниламидами, тетрациклинами), что связано с изменением микрофлоры кишечника. При одновременном применении с антикоагулянтами, производными кумарина или индандиона может потребоваться дополнительное определение протромбинового индекса и изменение дозы антикоагулянта. При применении трициклических антидепрессантов, мапротилина, бета-адреноблокаторов возможно увеличение их биодоступности и токсичности. При применении пероральных гипогликемических препаратов и инсулина возможно появление необходимости в изменении их дозы. При сочетании с бромокриптином снижается его эффективность. При сочетании с препаратами с потенциальным гепатотоксическим действием, например, с препаратом дантролен, наблюдается усиление гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет. С осторожностью следует применять Ригевидон в комбинации с перечисленными выше лекарственными средствами.pКак принимать, курс приема и дозировка                                             Применять внутрь, не разжёвывая и запивая небольшим количеством жидкости. Если во время предыдущего менструального цикла гормональная контрацепция не проводилась, к контрацепции Ригевидоном приступают с первого