Рениприл, таблетки 20 мг, 30 шт.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
Действующее вещество: Эналаприл
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Рениприл
pПроизводитель                                            Фармстандарт-Лексредства, РоссияpСостав                                            1 таблетка содержит активного вещества эналаприла малеата – 10 или 20 мг, а также вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон низкомолекулярный, кальция стеарат.pФармакологическое действие                                            Фармакотерапевтическая группа: ангиотензин-превращающего фермента ингибитор.Код АТХ С09АА02Фармакологические свойстваФармакодинамикаРениприл® – антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток.При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.Обладает некоторым диуретическим эффектом.Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч., достигает максимума через 4-6 ч. и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении – 6 месяцев и более.ФармакокинетикаПосле приема внутрь абсорбируется 60 % препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла.Эналаприл до 50 % связывается с белками крови. Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата – 40 %.Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 час, эналаприлата – через 3-4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.Период полувыведения эналаприлата - около 11 ч. Выводится эналаприл преимущественно почками – 60 % (20 % – в виде эналаприла и 40 % – в виде эналаприлата), через кишечник – 33 % (6 % – в виде эналаприла и 27 % – в виде эналаприлата).Удаляется при гемодиализе (скорость – 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.pПоказания                                            - артериальная гипертензия,- при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).pПротивопоказания                                            Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наследственный или идиопатический отек, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия – более 1 г/сутки), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет), состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота).pПобочные действия                                            Рениприл® в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных действий, требующих отмены препарата.Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко – аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессоница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3 %), очень редко при применении высоких доз – нервозность, депрессия, парестезии.Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко – дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы.pВзаимодействие                                            При одновременном назначении Рениприла® с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), эстрогенами возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития – к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин, лекарственные средства для общей анестезии, этанол.Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.pКак принимать, курс приема и дозировка                                            Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза – 5 мг один раз в сутки.При отсутствии клинического эффекта через 1-2 не