Лотонел таблетки 10 мг, 30 шт.
Производитель: Вертекс, Россия
Действующее вещество: Торасемид
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Лотонел
pПроизводитель                                            Вертекс, РоссияpСостав                                             Действующее вещество:  торассмид - 5,00 мг; Вспомогательные вещества:  лактозы моногидрат - 75.00 мг;  крахмал кукурузный -17,50 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят, тип А) - 1,00 мг; кремния диоксид коллоидный - 0,75 мг; магния стеарат - 0,75 мг.pФармакологическое действие                                             Лотонел - диуретическое средство. Активное действующее вещество - торасемид является «петлевым» диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контрансиоргером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Гейле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшаются осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торассмид блокирует альдостероповые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Благодаря антиальдостсроновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа, и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Торассмид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении «лежа» и «стоя».  Применение торассмида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.pПоказания                                            отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;артериальная гипертензия.pПротивопоказания                                            Гиперчувствительность;аллергия на сульфаниламиды (сульфаниламидные протнвомикробные средства или препараты сульфопилмочсвипы);почечная недостаточность с анурией;печеночная кома и прекома;рефрактерная гипокалисмия;рефрактерная гипонатриемия;гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нес) или дегидратация;резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);гликозидиая интоксикация:острый гломерулонефрит;синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II-1II степени;декомпенсированный аортальный и ми тральный стеноз;гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);аритмия;хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;гиперуриксмия;возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);беременность;период грудного вскармливания;одновременное применение аминогликозидов и цсфалосноринов;непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактоз пая мальабсорбция. С осторожностьюартериальная гипотензия:стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;гипоиротеинемия;нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);желудочковая аритмия в анамнезе;острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);диарея;панкреатит;гипокалиемия;гипонатриемия;нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;сахарный диабет (снижение толеран тнос ти к глюкозе);подагра, предрасположенность к гиперурикемии;анемия;одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТ1').pПобочные действия                                             Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спу танность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания).  Со стороны органов чувств-. частота неизвестна - нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротсинсмисй (нефротический синдром).  Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - окстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна - чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови.  Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение.  Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.  Со стороны ножи и подножных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосснсибилизация.  Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна - мышечная слабость.  Со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение час тоты мочеиспускания, нолиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.  Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции.  Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гипокалисмия. гипонатриемия, гипомагнисмия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).  Со стороны лабораторных показателен: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемня; частота неизвестна - гиисрурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамилтрансферазы), тромбоцитопсния, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).pВзаимодействие                                             При одновременном применении торасемида с минсрало- и глюкокортикостероидами, амфотсрицином В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами-возрастаст риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения периода полувыведсния (для низкополярных сердечных гликозидов).  Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нсфро- и ототоксичсского действия цефалоспоринов, амипогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, ан тибиотиков, салицилатов, цисплатина, препаратов платины, амфотсрицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).  Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецеп торов ангиотензина II может привести к резкому снижению артериального давления. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).  Пестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостсрона.  Торасемид усиливает аитигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксаптов (суксамстоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксаптов (тубокурарин).  Торассмид снижает почечный клире