Лизиноприл таблетки 20 мг, 30 шт.
Производитель: Вертекс, Россия
Действующее вещество: Лизиноприл
Срок годности: Длинный срок
Все формы Лизиноприл
pПроизводитель Вертекс, РоссияpСостав Каждая таблетка содержит: Действующее вещество:  лизиноприла дигидрат (эквивалентно лизиноприлу) 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 77,5 мг/75,0 мг/70,0 мг/65,0 мг соответственно, крахмал кукурузный 49,0 мг, повидон 6,0 мг, тальк 3,13 мг, магния стеарат 1,3 мг, красители (солнечный закат желтый 0,02 мг в таблетках, содержащих 2,5 мг и 5 мг лизиноприла; краситель азорубин 0,02 мг в таблетках, содержащих 10 мг лизиноприла; титана диоксид 0,02 мг в таблетках, содержащих 20 мг лизиноприла).pФармакологическое действие Фармакодинамика Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови (МОК) и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности (СН). Начало антигипертензивного действия – через 1 час. Максимальный эффект наблюдается через 6-7 ч. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. Фармакокинетика Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Пища не влияет на всасывание лизиноприла.  Максимальная концентрация в плазме крови около 90 нг/мл достигается через 6 часов. Биодоступность – 25 %. Слабо связывается с белками плазмы. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая. Метаболизму практически не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 12 ч. У пациентов с ХСН, с циррозом печени, пациентов пожилого возраста абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.  Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC (площадь под кривой «концентрация в плазме крови – время») и периода полувыведения лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 30 мл/мин. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены, биодоступность составляет 16%.  У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения. У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови повышена в среднем на 60% и площадь под кривой «концентрация-время» в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.  У пациентов с циррозом печени биодоступность лизиноприла снижена на 30%, а клиренс снижен на 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.pПоказания - эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (АГ) (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами); - хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (в составе комбинированной терапии); - раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);  - диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным АД и пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).pПротивопоказания - повышенная чувствительность к лизиноприлу, к другим ингибиторам АПФ и компонентам препарата; - ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;  - наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический отек; - беременность; - период лактации; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью Стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, угнетение костномозгового кроветворения, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиповолемические состояния (в том числе диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, гиперкалиемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®), пожилой возраст.pПобочные действия Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, сухой кашель, тошнота. Со стороны сердечно – сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения.  Со стороны центральной нервной системы: эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, повышенная утомляемость, астенический синдром, спутанность сознания. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (снижение концентрации, гемоглобина, гематокрита, эритропения). Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боль в животе, панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит. Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, кожный зуд. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, снижение потенции. Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, лихорадка, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, интестинальный ангионевротический отек.