Диклофенак, таблетки покрыт.киш-раств.об. 50 мг  20 шт.
Производитель: Хемофарм ООО, Россия
Действующее вещество: Диклофенак
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Диклофенак
pПроизводитель                                            Хемофарм ООО, РоссияpСостав                                             Одна таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:  Действующее вещество: диклофенaк нaтрия 50,0000 мг; Вспомогательные вещества:   Лактозы моногидрат — 46,6000 мг,  Кукурузный крахмал — 59,2000 мг,  Повидон-K30 — 10,0000 мг,  Натрия лаурилсульфат — 10,0000 мг,  Карбоксиметилкрахмал натрия — 20,0000 мг,  Кремния диоксид коллоидный — 3,0000 мг,  Магния стеарат — 1,2000 мг;  Оболочка:  Метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер — 4,1379 мг, Мaкрогол 6000 — 1,0345 мг,  Тальк — 6,7241 мг,  Титана диоксид E 171 CI 77891 — 1,0345 мг,  Краситель солнечный закат желтый [E110] — 2,0670 мг.pФармакологическое действие                                             Диклофенак - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).  Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.  Ингибирует фермент ЦОГ в каскаде метаболизма арахидоновой кислоты и нарушает биосинтез простагландинов. При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.  Уменьшает и купирует боли в месте нанесения мази (в т.ч. боли в суставах в покое и при движении), уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений. Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1–4 часа и снижает максимальную концентрацию (Сmax) на 40%.  После перорального приема 50 мг максимальная концентрация (Сmax) — 1,5 мкг/мл достигается через — 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами. Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с альбуминами).  Проникает в синовиальную жидкость; Сmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме.  Период полувыведения (T½) из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч).  Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена. Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень.  Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой.  В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака. Системный клиренс составляет около 260±50 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг.  T½ из плазмы составляет в среднем около 2,5 часа. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается. У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.pПоказания                                             Симптоматическое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева); подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит). Препарат снимает или уменьшает боль и воспаление в период лечения, при этом не влияет на прогрессирование заболевания. Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль. В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).pПрименение при беременности и кормлении грудью                                             Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин.  Поэтому назначать диклофенак в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.  Диклофенак, как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода). Диклофенак попадает в небольших количествах в грудное молоко. Для предотвращения нежелательного влияния на ребенка, препарат не следует назначать кормящим женщинам.  При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.pПротивопоказания                                            Гиперчувствительность к активному веществу (в т.ч. к др. НПВП) или вспомогательным компонентам;Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или др. нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;Период после проведения аортокоронарного шунтирования;III триместр беременности, период грудного вскармливания;Подтвержденная хроническая сердечная недостаточность (II-IV функционального класса по классификации NYHA);Ишемическая болезнь сердца;Поражение периферических артерий или цереброваскулярные нарушения;Нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); прогрессирующие заболевания почек;Подтвержденная гиперкалиемия;Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).Детский возраст до 15 лет. С осторожностью:  Анемия, бронхиальная астма, подтвержденная хроническая сердечная недостаточность I функционального класса по классификации NYHA, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), дислипидемия, гиперлипопротеинемия, сахарный диабет, курение,  воспалительные заболевания кишечника, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани, беременность I-II триместр. Анамнестические данные о развитии язвенного заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания. Одновременная терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон),  селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). У пациентов с сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки полости носа (в т.ч. с носовыми полипами), хронической обструктивной болезнью легких, хроническими инфекциями дыхательных путей (осо