Гидрохлоротиазид+Каптоприл таблетки 25 мг+50 мг, 30 шт.
Производитель: Озон, Россия
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид, Каптоприл
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Гидрохлоротиазид
pПроизводитель                                            Озон, РоссияpСостав                                             На 1 таблетку: Действующие вещества: гидрохлоротиазид - 25 мг, каптоприл - 50,0 мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 169,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 100,0 мг, крахмал кукурузный - 40,0 мг, кроскармеллоза натрия - 12,0 мг, магния стеарат - 4,0 мг.pФармакологическое действие                                            Фармакотерапевтическая группа Гипотензивное средство комбинированное (диуретик+АПФ ингибитор)Код АТХ C09BA01Фармакодинамика: Гидрохлоротиазид + Каптоприл - комбинированный препарат оказывающий антигипертензивное и диуретическое действие. Каптоприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I уменьшает выделение альдостерона снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) артериальное давление (АД) пост- и преднагрузку. Расширяет артерии в большей степени чем вены. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Каптоприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; снижает агрегацию тромбоцитов. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик средней силы снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле. Не влияет на кислотно-основное состояние. Снижает АД за счет изменения реактивности сосудистой стенки снижения прессорного влияния эндогенных сосудосуживающих веществ (адреналина норадреналина) и усиления депрессорного влияния на вегетативные ганглии (в меньшей степени за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК)). Усиливает антигипертензивный эффект каптоприла. Диуретический эффект отмечается через 2 часа и достигает максимума через 4 часа после приема внутрь. Действие сохраняется в течение 6-12 часов. Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В литературе описан ограниченный опыт применения каптоприла у детей. Дети особенно новорожденные могут быть более подвержены развитию гемодинамических побочных эффектов. Отмечались случаи развития чрезмерного длительного и непредсказуемого повышения артериального давления а также связанных с ним осложнений включая олигурию и судороги.Фармакокинетика: Каптоприл Абсорбция - быстрая составляет около 60-70% от принятой дозы. Прием пищи снижает биодоступность на 30-40%. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 1 ч после приема внутрь. Связывается с белками плазмы крови - 25-30% преимущественно с альбумином. Менее 0002% от принятой дозы каптоприла секретируется с грудным молоком не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения (Т1/2) каптоприла составляет около 2-3 ч. Около 95% выводится почками в течение первых суток из них 40-50% в неизмененном виде остальная часть - в виде метаболитов. Через 4 часа после однократного приема внутрь в моче содержится около 38% неизмененного каптоприла и 28% в виде метаболитов через 6 ч- только в виде метаболитов; в суточной моче - 38% неизмененного каптоприла и 62% - в виде метаболитов. В результате накопления каптоприла и его метаболитов в почках может возникнуть нарушение их функции. Период полувыведения при почечной недостаточности - 35-32 часа. Кумулирует при хронической почечной недостаточности. Поэтому пациентам с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить и/или увеличить интервал между приемом доз. Гидрохлоротиазид После приёма внутрь абсорбция и биодоступность гидрохлоротиазида составляет около 70%. Связь с белками плазмы крови - 60-80%. При приеме внутрь 125 мг гидрохлоротиазида максимальная плазменная концентрация достигается через 15-4 часа и составляет 70 нг/мл а при приеме внутрь 25 мг гидрохлоротиазида максимальная плазменная концентрация достигается через 2-5 ч и составляет 142 нг/мл. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под кривой "концентрация - время" (AUC) возрастает прямо пропорционально увеличению дозы при назначении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Т1/2- 5-15 ч. Гидрохлоротиазид незначительно метаболизируется в печени. Гидрохлоротиазид выводится практически полностью (более 95%) почками в неизменённом виде. 50-70% принятой внутрь дозы выводится в течение 24 часов.pПоказания                                            Артериальная гипертензия.pПрименение при беременности и кормлении грудью                                             Применение препарата Гидрохлоротиазид+Каптоприл во время беременности противопоказано. Эпидемиологические данные свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности не были убедительными однако некоторое увеличение риска не может быть исключено. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым пациентки планирующие беременность должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения во время беременности. Известно что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек олигогидрамниону замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность артериальная гипотензия гиперкалиемия). Если пациентка получала препарат Гидрохлоротиазид+Каптоприл во время II или III триместра беременности рекомендуется провести ультразвуковое обследование плода для оценки состояния костей черепа и функции почек. Применение гидрохлоротиазида при беременности не рекомендуется поскольку может ухудшить перфузию плаценты и вызывать желтуху плода/новорожденного тромбоцитопению нарушение водно-электролитного баланса и возможно другие нежелательные реакции наблюдавшиеся у взрослых. Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызвать нарушения развития (включая артериальную гипотензию неонатальную гипоплазию костей черепа анурию обратимую или необратимую почечную недостаточность) и смерть плода. При диагностировании беременности применение препарата Гидрохлоротиазид+Каптоприл следует прекратить как можно быстрее. Каптогтрил и гидрохлоротиазид после приема внутрь кормящей женщиной обнаруживаются в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка вызываемых обоими действующими веществами следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Гидрохлоротиазид+Каптоприл у матери на период грудного вскармливания.pПротивопоказания                                             Повышенная чувствительность к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ тиазидным диуретикам и другим производным сульфаниламида (возможны перекрестные аллергические реакции) любому компоненту препарата; ангионевротический отек наследственный или идиопатический в том числе и в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ; аортальный стеноз митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; двусторонний стеноз почечных артерий стеноз почечной артерии единственной почки состояние после трансплантации почки (в анамнезе); хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок артериальная гипотензия тахикардия; тяжелая печеночная недостаточность (прекома или кома); тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки крови более 18 мг/100 мл или клиренс креатинина (КК) менее 20-30 мл/мин анурия); первичный гиперальдостеронизм; беременность период грудного вскармливания возраст до 18 лет (э